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Dr Mickael KarcentyOphtalmologiste · Chirurgie de la cornée et du cristallin Prendre RDV

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Consultation

Bilan visuel, lunettes et lentilles

Une vue qui baisse, des maux de tête, une gêne sur écran : le bilan visuel mesure votre vision, recherche un défaut optique et vérifie la santé de vos yeux. Il se termine par une ordonnance de lunettes ou de lentilles adaptée à vos besoins.

L'essentiel

  • Le bilan commence avec l'orthoptiste : antécédents, mesure de la vision et de la pression de l'œil, dépistage des troubles oculomoteurs et de l'amblyopie.
  • Le Dr Karcenty examine ensuite l'œil en entier et rédige l'ordonnance.
  • Myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie se corrigent par des lunettes ou des lentilles.
  • Les écrans n'abîment pas les yeux : la fatigue visuelle se soulage par des pauses.

Le déroulement

  1. Avec l'orthoptiste : le Dr Karcenty travaille avec une orthoptiste, qui vous reçoit en premier. Elle fait le point sur l'histoire de votre gêne, vos antécédents et vos traitements (l'anamnèse), puis mesure l'acuité visuelle de chaque œil, de loin et de près, avec et sans votre correction actuelle.
  2. Le dépistage orthoptique : elle recherche un trouble de l'équilibre des yeux, comme un strabisme ou une difficulté de convergence, et une amblyopie (un œil paresseux) lors d'un bilan orthoptique de dépistage. Elle mesure aussi la pression de l'œil, que le Dr Karcenty affine si nécessaire.
  3. Les examens complémentaires : la correction est mesurée par un appareil automatique, puis affinée verres en main. L'orthoptiste réalise ensuite les examens complémentaires que le Dr Karcenty juge nécessaires, comme un OCT ou un champ visuel.
  4. Avec le Dr Karcenty : examen de l'œil au biomicroscope et, si besoin, du fond d'œil après dilatation. Il vérifie que la baisse de vision vient bien d'un défaut optique et non d'une maladie de l'œil.
  5. L'ordonnance : lunettes et, si vous le souhaitez, lentilles, avec des conseils adaptés à votre activité.

Les défauts optiques

Vision normaleL’image se forme sur la rétineMyopieL’image se forme en avant : flou de loinHypermétropieL’image se forme en arrière : flou de prèsAstigmatismeDeux points de netteté : vision déformée
La lumière entre par la gauche, traverse la cornée et le cristallin, puis doit converger exactement sur la rétine, au fond de l'œil. Dans la myopie, l'œil est souvent trop long et l'image se forme en avant. Dans l'hypermétropie, il est trop court et l'image se forme en arrière. Dans l'astigmatisme, la cornée n'est pas ronde : la lumière converge en deux points différents.
  • La myopie : la vision de loin est floue, celle de près reste bonne. Elle apparaît souvent dans l'enfance ou l'adolescence et peut augmenter jusqu'à l'âge adulte.
  • L'hypermétropie : l'œil fait un effort permanent pour voir net, surtout de près. Elle peut donner des maux de tête et une fatigue visuelle.
  • L'astigmatisme : la vision est floue ou déformée à toutes les distances. Il est très fréquent, souvent associé à une myopie ou une hypermétropie.

La presbytie

À partir de 45 ans environ, le cristallin perd sa souplesse et la mise au point de près devient difficile : on éloigne son livre pour lire. Ce n'est pas une maladie mais un vieillissement normal. Elle se corrige par des lunettes de lecture, des verres progressifs ou des lentilles adaptées.

Lunettes et lentilles

L'ordonnance de lunettes est valable plusieurs années chez l'adulte. Votre opticien peut, dans certaines conditions, adapter la correction pendant cette période. Pour les lentilles, une adaptation et un suivi régulier sont nécessaires, car un port mal surveillé expose à des infections de la cornée. Si vous souhaitez vous passer de lunettes, la chirurgie réfractive peut se discuter.

Et la lumière bleue ?

Rassurez-vous : la lumière bleue émise par les écrans n'abîme pas les yeux. La fatigue ressentie après une longue journée sur écran vient surtout du fait que l'on cligne moins et que l'on fixe longtemps à la même distance. Les verres « anti-lumière bleue » n'ont pas montré d'intérêt pour la soulager.

Ce qui aide vraiment : toutes les 20 minutes, regarder au loin pendant 20 secondes, cligner des yeux, placer l'écran un peu en dessous du regard, et porter une correction adaptée.

Une vue qui baisse, des maux de tête sur écran ?

Un bilan visuel permet de faire le point et d'adapter votre correction.

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