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Macula et rétine
Rétine médicale : suivi et injections intravitréennes
La rétine est la membrane sensible qui tapisse le fond de l'œil. Sa partie centrale, la macula, assure la vision fine, celle de la lecture et des visages. Plusieurs maladies peuvent l'atteindre, souvent sans douleur. Elles se surveillent par l'examen du fond d'œil et l'OCT, et certaines se traitent par des injections dans l'œil.
L'essentiel
- Suivi au cabinet de nombreux patients atteints d'une maladie de la rétine.
- Un suivi anatomique par le fond d'œil et l'OCT de la rétine, et fonctionnel par le champ visuel Humphrey si besoin.
- Injections intravitréennes réalisées par le Dr Karcenty, à l'IPO ou à Verneuil-sur-Seine.
- Pas de chirurgie de la rétine : vous êtes adressé à un confrère si elle est nécessaire.
Les maladies suivies
- La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge), sèche ou humide ;
- la rétinopathie diabétique et l'œdème maculaire diabétique, avec un fond d'œil au moins une fois par an chez tout patient diabétique ;
- les occlusions veineuses de la rétine ;
- les membranes épirétiniennes et les anomalies de l'interface entre le vitré et la macula ;
- la forte myopie, qui fragilise la rétine.
Les examens
- Le fond d'œil, le plus souvent après dilatation de la pupille, pour examiner toute la rétine.
- L'OCT de la rétine : une imagerie en coupe de la macula, rapide et sans contact. Elle montre un œdème, une membrane ou une activité de la DMLA, et guide le rythme des injections.
- Le champ visuel Humphrey, lorsque la maladie retentit sur la vision périphérique.
Les injections intravitréennes
La DMLA humide, l'œdème maculaire diabétique et l'œdème lié à une occlusion veineuse se traitent par des injections d'un médicament à l'intérieur de l'œil. Le Dr Karcenty réalise ces injections à l'IPO (Paris 15e) ou à Verneuil-sur-Seine.
- Elles se font sous anesthésie locale par collyre, en quelques minutes, dans des conditions stériles.
- Elles sont le plus souvent répétées, selon un rythme adapté à la réponse de chaque œil, contrôlée par l'OCT.
- Une gêne ou une petite tache rouge sur le blanc de l'œil sont fréquentes et sans gravité.
Après une injection, une douleur qui augmente, une rougeur importante ou une baisse de vision dans les jours qui suivent doivent faire contacter le cabinet sans attendre.
Signes d'alerte
Une vision qui se déforme (lignes droites ondulées), une tache sombre au centre de la vision, des éclairs ou une pluie de points noirs doivent faire consulter rapidement. Suivez la marche à suivre de la rubrique urgences.
Questions fréquentes
L'injection est-elle douloureuse ?
Elle est faite après une anesthésie par collyre. La plupart des patients ressentent une pression brève plutôt qu'une douleur. Une sensation de sable peut persister quelques heures.
Combien d'injections faudra-t-il ?
Cela dépend de la maladie et de la réponse de votre œil. Le rythme est ajusté à chaque contrôle, selon l'OCT, pour en faire le moins possible tout en gardant la maladie sous contrôle.
Faut-il une dilatation à chaque fois ?
Pas toujours. Elle est nécessaire pour examiner la rétine périphérique, mais l'OCT se fait le plus souvent sans dilatation.
Une maladie de la rétine à suivre ?
Fond d'œil et OCT sont réalisés au cabinet lors de la consultation.