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Paupières
Blépharite, chalazion et rosacée oculaire : diagnostic et traitement médical
Paupières rouges, gonflées ou qui collent le matin, yeux qui brûlent ou qui piquent : la blépharite, le chalazion et la rosacée oculaire sont des causes très fréquentes de gêne oculaire. Ils se soignent le plus souvent sans chirurgie, par des soins réguliers et un traitement adapté.
L'essentiel
- Diagnostic à l'examen au biomicroscope, avec un bilan de la surface de l'œil.
- Prise en charge médicale : soins quotidiens des paupières et traitements adaptés.
- La blépharite est le plus souvent chronique : les soins réguliers évitent les poussées.
- Le cabinet ne pratique ni chirurgie des paupières ni IPL. Si un geste est nécessaire, vous êtes adressé à un confrère.
La blépharite
La blépharite est une inflammation du bord des paupières. Elle est souvent liée à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, qui produisent la partie grasse des larmes. Les larmes s'évaporent alors trop vite, et l'œil devient sec et irrité. Elle est fréquente en cas de rosacée, de peau grasse ou d'eczéma.
- Paupières rouges, épaissies, avec des croûtes ou des pellicules à la base des cils.
- Yeux qui brûlent, qui piquent ou qui grattent, surtout le matin.
- Sensation de sable, larmoiement, vision qui se brouille et s'éclaircit en clignant.
Le chalazion
Le chalazion est une petite boule ferme dans la paupière, due à l'obstruction d'une glande de Meibomius. Il est souvent indolore, mais peut s'enflammer au début. Il ne faut pas le confondre avec l'orgelet, une infection douloureuse à la racine d'un cil. Les chalazions sont favorisés par la blépharite, et traiter celle-ci limite les récidives.
La rosacée oculaire
La rosacée est une maladie de peau du visage, avec des rougeurs des joues et du nez, parfois des petits boutons et des bouffées de chaleur. Elle touche souvent aussi les yeux : on parle de rosacée oculaire. Elle entretient une blépharite tenace, des chalazions à répétition et une sécheresse oculaire, et peut plus rarement atteindre la cornée.
- Yeux rouges et irrités, qui brûlent, avec des paupières épaissies et des vaisseaux visibles sur leur bord.
- Poussées favorisées par la chaleur, le soleil, l'alcool, les plats épicés ou le stress.
- Signes au niveau des yeux parfois présents avant ceux de la peau, ou bien plus marqués.
La prise en charge associe les soins des paupières, un traitement local, et souvent un traitement par voie orale sur plusieurs semaines. Elle se fait en lien avec votre dermatologue pour l'atteinte de la peau.
Les soins des paupières
Ils sont la base du traitement, pour la blépharite comme pour le chalazion. Ils se font à la maison, chaque jour pendant les poussées, puis plus espacés en entretien.
- Chaleur : appliquez un masque chauffant ou une compresse tiède sur les paupières fermées pendant 5 à 10 minutes, pour fluidifier les sécrétions des glandes.
- Massage : massez doucement le bord des paupières, de haut en bas pour la paupière supérieure et de bas en haut pour l'inférieure, pour vider les glandes.
- Nettoyage : nettoyez la base des cils avec une lingette ou une solution adaptée aux paupières.
Les traitements
Selon l'examen, les soins peuvent être complétés par :
- des larmes artificielles, de préférence sans conservateur ;
- un traitement local anti-inflammatoire ou antibiotique, en cure courte lors d'une poussée ;
- dans les formes chroniques ou associées à une rosacée, un traitement par voie orale sur plusieurs semaines.
Un chalazion récent régresse le plus souvent en quelques semaines avec les soins de chaleur et de massage. S'il persiste malgré un traitement bien suivi, une incision peut être proposée : vous êtes alors adressé à un confrère.
Questions fréquentes
La blépharite se guérit-elle ?
Elle se contrôle très bien, mais elle a tendance à revenir. Les soins des paupières, poursuivis même quand tout va bien, sont le meilleur moyen d'éviter les poussées.
Est-ce contagieux ?
Non, ni la blépharite, ni le chalazion, ni la rosacée ne sont contagieux.
Puis-je me maquiller ?
Pendant une poussée, mieux vaut l'éviter. Ensuite, démaquillez soigneusement le bord des paupières chaque soir et ne gardez pas trop longtemps les produits ouverts.
Des paupières rouges, un œil qui brûle, une boule dans la paupière ?
Un examen permet de poser le diagnostic et de débuter le bon traitement.