Chirurgie du ptérygion avec autogreffe et membrane amniotique

Quand faut-il opérer ?

Un petit ptérygion stable peut simplement être surveillé, avec des larmes artificielles et une protection solaire. L'opération se discute dans plusieurs situations :

• un ptérygion qui progresse vers le centre de la cornée et menace la vision ;
• un astigmatisme induit, qui brouille la vue ;
• une gêne persistante : rougeur, irritation, sensation de corps étranger ;
• une gêne esthétique importante.

La technique

Le ptérygion est retiré de la cornée et de la conjonctive. Pour réduire le risque qu'il repousse, la zone laissée à nu est recouverte par une autogreffe de conjonctive, un petit fragment de conjonctive saine prélevé sous la paupière supérieure du même œil. Une membrane amniotique, fournie par une banque de tissus agréée, est associée pour favoriser la cicatrisation et limiter l'inflammation. Elle est maintenue par une lentille pansement en fin d'intervention.

Le jour de l'intervention

1. Intervention en ambulatoire à la Clinique Hartmann Ambroise Paré ou à la Clinique Jouvenet. Aucune dilatation de la pupille n'est nécessaire.
2. Anesthésie locale, parfois complétée d'une légère sédation. L'intervention dure environ 30 minutes.
3. Exérèse du ptérygion, puis mise en place de l'autogreffe de conjonctive et de la membrane amniotique.
4. Pose d'une lentille pansement et d'une coque de protection, gardée jusqu'au lendemain. Vous rentrez chez vous accompagné.

Les suites

Rougeur, sensation de sable, larmoiement et gêne à la lumière sont habituels pendant 1 à 3 semaines. La vision peut être un peu floue quelques jours. La conjonctive greffée reste rosée quelques semaines avant de s'éclaircir.

• Les collyres débutent le lendemain matin, après avoir retiré la coque et nettoyé délicatement les paupières. Suivez le collyre corticoïde jusqu'au bout : il participe à la prévention de la récidive.
• Ne retirez pas la lentille pansement : elle est enlevée en consultation. Si elle tombe, ne la remettez pas et contactez le cabinet.
• Coque de protection la nuit et lunettes de soleil à l'extérieur pendant 1 semaine. Ne frottez pas l'œil.
• Pendant 15 jours, pas de sport, de piscine ni d'effort important. Évitez la poussière, le vent et la fumée.
• Contrôles le lendemain, puis vers J8 à J15, et surveillance pendant environ un an.

Les risques

• La récidive est le principal risque. La greffe la réduit nettement, mais elle reste possible, le plus souvent dans la première année.
• Un décollement ou un déplacement d'un greffon, qui peut nécessiter une reprise.
• Un granulome, un kyste ou une cicatrice conjonctivale visible.
• Une hémorragie sous la conjonctive, bénigne et qui disparaît seule.
• Une élévation de la pression de l'œil liée aux collyres corticoïdes, surveillée aux contrôles.
• Plus rarement : infection, retard de cicatrisation de la cornée, vision double, et exceptionnellement amincissement de la cornée ou de la sclère.

Une douleur intense, une baisse de vision brutale ou des sécrétions purulentes doivent faire contacter rapidement le cabinet.

Questions fréquentes